Поклейка обоев при беременности

Иммуномодуляторы при беременности

Состояние иммунной системы будущей мамы и плода – это одна из важных вопросов современного акушерства, который заслуживает внимания. Ситуация осложняется тем, что в процессе вынашивания ребенка врачи сталкиваются с «иммунологическим парадоксом беременности», который до сих пор не получил окончательного объяснения с точки зрения ученых. Ведь эмбрион, который развивается в организме женщины, содержит 50% генетической информации от отца и по всем правилам иммунологии должен быть отторгнут организмом. Но этого, к счастью, не происходит, иначе бы человечество давно вымерло. Причина этому – сложные иммунологические отношения, которые формируются между плодом и организмом женщины. Они препятствуют прерыванию процесса вынашивания малыша. При этом на иммунную систему женщины ложится огромная нагрузка. Допустим ли в этот период прием иммуномодуляторов?

Беременность является не только одним из самых счастливых для большинства женщин, но и уникальным периодом, во время которого в организме развивается будущий ребенок. Иммунная система при этом принимает его за «своего» и при нормально протекающем процессе вынашивания не допускает прерывания, хотя ее функционирование направлено на защиту организма матери. В чем же здесь секрет?

Впервые объяснение этому феномену попытался дать английский биолог Питер Брайан Медавар, который в 1960 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине совместно с австралийским вирусологом Фрэнком Макфарлейном Бернетом. Эту престижную награду ученые получили за открытие приобретенной иммунологической толерантности. Как высказались представители Нобелевского комитета, применение этих знаний в практической медицине является первоочередной задачей будущего. Питер Медавар рассказал, что под иммунологической толерантностью он понимает состояние индифферентности, то есть отсутствия какой-либо реакции на вещество, которое обычно возбуждает иммунологическую реакцию. Таким образом ученому удалось сделать первую попытку объяснить отсутствие отторжения плода организмом будущей мамы.

Дальнейшие исследования показали, что возможность выносить малыша обеспечивает иммуносупрессия или иммунодепрессия – иммунодефицитное состояние и угнетение иммунитета, которое обусловлено нарушение функционирования одного или нескольких компонентов иммунного ответа организма женщины. i

Другими словами, после зачатия организм будущей мамы сам себе приказывает ослабить защиту и не реагировать на «вторжение» чужеродного генетического материала. Иммунная система в данном случае «выстраивает» защитный барьер и ограничивает активность естественных киллеров, стоящих на страже здоровья женщины. Такая перестройка начинается практически сразу после зачатия, когда зародыш начинает свое внедрение в матку. ii

На основании этих фактов можно сделать вывод, что иммуносупрессия бывает физиологической, т.е. необходимой в определенных ситуациях для организма. И вынашивание ребенка – как раз одна из таких ситуаций.

Когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск

О том, что беременность сама по себе является поводом к вакцинации, не сказано и в текущей версии временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 Министерства здравоохранения. В документе эта тема вообще описана довольно витиевато. Сказано, что на сегодняшний день нет данных о том, что вакцины [имеются в виду зарегистрированные в России вакцины против коронавирусной инфекции] представляют опасность для беременных женщин или плода.

Там же ссылаются на CDC (это американский аналог нашего Минздрава): в настоящее время регистр CDC насчитывает более 114 тысяч женщин, вакцинированных во время беременности. Частота осложнений не отличается от частоты осложнений у невакцинированных пациенток. Проблема в том, что эти данные касаются американских и европейских вакцин, зарегистрированных в Штатах.

— Пока единственная вакцина, разрешённая беременным рекомендациями Минздрава, – это «Гам-КОВИД-Вак» или «Спутник V», — говорит Надежда Туманова.

Вакцина «Спутник V». Фото «Призыва»

Действительно, «Спутник» разрешено использовать во время беременности, но по тем же рекомендациям, на которые ссылается главврач областного перинатального центра, с формулировкой «когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода».

Вакцинация показана «в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности».

К этой группе относятся беременные с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

— Я прививку не делала… Не знаю, зачем она мне нужна… Мне никто не говорил, что нужно вакцинироваться… Заболеть ковидом не боюсь, — отвечает на мой вопрос третья посетительница женской консультации.

В первую волну считалось, что беременные переносят коронавирус легко. Во вторую и третью он непосредственно коснулся беременных, в ряде случаев в тяжелой форме. Беременность подавляет иммунитет женщины, в это время опасен любой вирус, говорит главврач перинатального центра. Тот же грипп, например.

— Когда несколько лет назад была эпидемия свиного гриппа, в нашей области умерли 10 женщин в период беременности и в ближайшие дни после родов, — продолжает Туманова.

Для беременных опасен любой вирус. Фото: budumamoi.com

Не несколько. Ровно пять лет назад, когда не у всех был безлимитный Интернет на телефоне, а я была примерно на шестом месяце беременности. Я очень хорошо запомнила ту зиму, когда ото всюду рассказывали про эпидемию гриппа и про то, что заболеть им будучи беременной – практически смертный приговор. Я испугалась. Мне никто не говорил про то, что хорошо бы привиться. На стойке регистрации было приклеено объявление о возможности пройти вакцинацию от гриппа – на этом все.

— Конечно, мы абсолютно всем нашим пациенткам говорим о том, что они могут сделать прививку от ковида, — говорит акушер-гинеколог женской консультации второй горбольницы Любовь Кафанова. — Правда, никто пока не согласился.

Беременные из Владимирской области действительно не спешат вакцинироваться. По словам Надежды Тумановой, у нас очень низкий процент вакцинации среди них, единичные случаи. Случаи крайне тяжелого течения болезни тоже единичные, но они есть. Шесть пациенток – во вторую волну, более десяти – в третью.